致全縣醫(yī)療保險參保群眾的一封信

—全民參與共同打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為

師宗縣廣大參保群眾：你們好！

時值全縣脫貧攻堅，脫貧摘帽的關(guān)鍵時刻，為切實落實醫(yī)保支持健康扶貧，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，保障參保群眾合法權(quán)益，確保醫(yī)保基金規(guī)范高效安全運(yùn)行，進(jìn)一步整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，強(qiáng)化對欺詐醫(yī)保資金行為的高壓態(tài)勢,提升人民群眾對醫(yī)保惠民政策的認(rèn)可度、獲得感和幸福感。近期，按照國家、省市和縣級統(tǒng)一部署，師宗縣人社、衛(wèi)計、公安、市監(jiān)四部門將在全縣開展為期3個月的打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項行動。在此我們號召廣大人民群眾積極行動起來，相互監(jiān)督，共同參與打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆?，踴躍投訴舉報以下行為:

一、醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在

1.通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院等行為；

2.留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡等行為；

3.人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)行為；

4.協(xié)助參保人員開具藥品用于變現(xiàn)，從而套取醫(yī)?；鸬炔环ㄐ袨?；

5.虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的行為；

6.串換藥品、器械、診療項目等行為；

7.分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、套用項目收費等違規(guī)收費行為；

8.不合理診療和其他違法違規(guī)及欺詐騙保等行為；

9.重點檢查一些特殊治療項目：腫瘤放化療、移植抗排異治療、腎功能衰竭透析治療等項目。

二、醫(yī)保協(xié)議零售藥店是否存在

進(jìn)銷存臺賬是否真實；是否存在串換藥品、物品，刷社會保障卡套取醫(yī)?；鸬男袨椋皇欠翊嬖谟蒙鐣Ｕ峡ㄋ⒊鰝€人賬戶支付范圍的物品；是否存在虛報、假傳醫(yī)保數(shù)據(jù)，利用醫(yī)保系統(tǒng)代其它非定點機(jī)構(gòu)代刷社會保障卡等行為。

三、參保人員就醫(yī)購藥是否存在

就醫(yī)購藥是否屬實；是否存在借證看?。淮箢~減免、報銷醫(yī)療票據(jù)是否真實等行為。

四、投訴舉報聯(lián)系方式

1.師宗縣醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保投訴舉報聯(lián)系電話：0874-5756160

2.專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室投訴舉報電話：

縣人力資源和社會保障局，聯(lián)系電話：0874-5057480；

縣衛(wèi)生和計劃生育局，聯(lián)系電話：0874-5751356；

縣公安局，聯(lián)系電話：0874-5765512；

縣市場監(jiān)督管理局，聯(lián)系電話：0874-5755773。

師宗縣醫(yī)療保險管理局