許維生、孫崗孝代表:
你們在師宗縣第十七屆人民代表大會(huì)第五次會(huì)議上提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范管理的建議》交由縣衛(wèi)生健康局辦理,經(jīng)認(rèn)真研究,現(xiàn)答復(fù)如下:
一、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問題
鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇方面,目前我縣執(zhí)行的是曲靖市統(tǒng)一的政策,即鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇由基本工資(省、市、縣三級(jí)補(bǔ)助,600元/月/人或800元/月/人)、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)構(gòu)成。鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資多少,主要取決于醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作開展的好壞和基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量的多少。醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作開展情況,各衛(wèi)生室不均衡,所以收入也不一致;基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量,各衛(wèi)生室的多少也不一致,與轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量有關(guān),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院年初都會(huì)制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),年末按村衛(wèi)生室任務(wù)完成的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行考核,兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)。
今年4月,師宗縣人民政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》,對鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策進(jìn)行了明確。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本,采取政府購買服務(wù)的方式,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”,實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理后,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入中基本工資和績效工資來源為各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助部分、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入部分(含家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi))和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等組成,實(shí)行每所村衛(wèi)生室獨(dú)立核算。下一步鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇將會(huì)得到穩(wěn)定保障,并有可能逐步提高。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理問題
關(guān)于強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理,師宗縣人民政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》,對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生考核等方面都作了相關(guān)要求,我縣已制定出鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法,下一步將督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)管理,并嚴(yán)肅處理。對于存在私開診所現(xiàn)象,歡迎你們監(jiān)督舉報(bào),我們將反饋給縣衛(wèi)健局綜合行政執(zhí)法大隊(duì)依法查處。
下一步縣衛(wèi)健局推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”,逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)臨聘人員管理,納入臨聘人員管理后,鄉(xiāng)村醫(yī)生思想方面會(huì)得到轉(zhuǎn)變,管理也會(huì)更嚴(yán)格。
三、村衛(wèi)生室配套建設(shè)問題
村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè),根據(jù)《云南省貧困退出標(biāo)準(zhǔn)》每個(gè)行政村建設(shè)有1所面積不低于60平方米的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,設(shè)有診斷室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房。至少配備聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、診查床等基本醫(yī)療設(shè)備。每個(gè)衛(wèi)生室至少有一人持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的標(biāo)準(zhǔn)。我縣積極推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),從2012年以來,涉及新建的村衛(wèi)生室都是按照市級(jí)確定三套圖紙方案,按照不低于150平方米建設(shè)村衛(wèi)生室,通過近幾年的持續(xù)投入,按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),到目前為止,我縣105所村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備均已達(dá)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。下一步縣衛(wèi)健局將督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格按照國家層面幾個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)的《村衛(wèi)生室管理辦法》加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的管理。
村衛(wèi)生室藥品配備方面,為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)新要求,保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求,進(jìn)一步推進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等新醫(yī)改要求,根據(jù)《云南省調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理的通知》要求,自2018年3月1日起,村衛(wèi)生室非基藥使用比例為45%以下,取消村衛(wèi)生室100%配備和使用國家基本藥物。為加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)保障工作,根據(jù)《云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)保障工作的通知》要求,村衛(wèi)生室要與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好用藥銜接,保證村居民慢性病、常見病用藥需求,每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備100種常用藥品,其中,必備5類降壓藥,至少3種降糖藥,對于村衛(wèi)生室不能滿足村居民慢性病、常見病需求的藥品,可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購。
2010-2018年,我縣藥品配送企業(yè)由市級(jí)遴選,確定了5家配送企業(yè)負(fù)責(zé)配送我縣公立醫(yī)院藥品,2018年4月全面實(shí)行“兩票制”,為保障各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥,我縣藥品配送企業(yè)由原來的5家增加到15家,進(jìn)一步加強(qiáng)了藥品配送效率。自2020年2月1日起,原屬于縣衛(wèi)健局的藥品配送管理職責(zé)移交到縣醫(yī)療保障局,針對藥品采購及配送工作中的問題,縣衛(wèi)健局將隨時(shí)跟縣醫(yī)保局對接,逐級(jí)向上反映基層的藥品采購問題。
感謝你對政府工作的關(guān)心和支持。
以上答復(fù),如有不妥,請批評指正。