一、師宗恩康精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>

經(jīng)查，2021年4月師宗恩康精神病醫(yī)院將應(yīng)按五床間以上8元/床/天收取的床位費(fèi)，按18元/床/天超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，心電圖檢查報(bào)告單無執(zhí)行醫(yī)師簽字等，違規(guī)騙取醫(yī)保基金16050元。醫(yī)保部門依據(jù)《2021年度曲靖市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議（住院）》第四十四條第九、第十款規(guī)定，扣除支付給該院的醫(yī)保基金16050元，責(zé)令其立即整改。

二、師宗縣人民醫(yī)院五官科違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>

經(jīng)查，2021年4月師宗縣人民醫(yī)院五官科住院患者姜xx，在住院期間未換藥，但有換藥費(fèi)用產(chǎn)生違規(guī)上傳換藥費(fèi)350元?；颊咴瑇，主要診斷為扁桃體炎，但檢查開有純音聽閾測(cè)定、自描聽力檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)聽、鐙骨肌反射衰減試驗(yàn)、視頻耳內(nèi)鏡檢查、電耳鏡檢查，違規(guī)費(fèi)用313元，手術(shù)收費(fèi)主次顛倒，違規(guī)費(fèi)用100元。患者楊x，在全身麻醉的基礎(chǔ)上，加收特殊方法氣管插管術(shù)，違規(guī)費(fèi)用110元。該科室通過違規(guī)上傳換藥費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)套餐檢查、套高收取手術(shù)費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等，違規(guī)騙取醫(yī)保基金873元。醫(yī)保部門依據(jù)《2021年度曲靖市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議（住院）》第四十四條、四十五條第一款規(guī)定扣除支付給該院的醫(yī)?；?73元，并收取2倍違約金1746元。責(zé)令其立即整改。

三、參保人騙取醫(yī)療保障基金

經(jīng)查，2020年師宗縣參保人趙xx、黎xx、段xx，將其在省外已經(jīng)報(bào)銷的醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用拿回當(dāng)?shù)剡M(jìn)行二次報(bào)銷，三人涉及重復(fù)報(bào)銷費(fèi)用12781.32元。經(jīng)當(dāng)?shù)攸h委、政府和師宗縣醫(yī)療保障局多次上門追繳，現(xiàn)參保人趙xx、黎xx、段xx涉及重復(fù)報(bào)銷費(fèi)用12781.32元已存入基金專戶。

                                                          師宗縣醫(yī)療保障局

                                                           2021年9月8日