連日來(lái)，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局以稽核、審核為契機(jī)，開(kāi)展“亮劍行動(dòng)”，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，控制醫(yī)保基金不合理支出，遏制醫(yī)藥機(jī)構(gòu)套取醫(yī)保基金和參保人員騙取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)行為，維護(hù)參保人員依規(guī)享受待遇。

本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)重點(diǎn)抽查病歷書(shū)寫(xiě)、用藥、檢查、治療是否規(guī)范；核實(shí)醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格、費(fèi)用清單與病歷、醫(yī)囑是否相符；全面核查醫(yī)療單位是否存在掛床住院、套餐檢查、分解住院等情況；特別是加大對(duì)冒用建檔立卡貧困人口信息看病就醫(yī)、利用社會(huì)保障卡非法牟利或不嚴(yán)把臨床住院適應(yīng)癥造成“小病大治、小病大養(yǎng)”等不良行為。“亮劍行動(dòng)”累計(jì)挽回醫(yī)保基金40余萬(wàn)元，其中，發(fā)現(xiàn)普通居民借用建檔立卡貧困人口在上級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受傾斜政策報(bào)銷(xiāo)3起，不規(guī)范診療5起，涉及醫(yī)療費(fèi)用23.1萬(wàn)元；追回3起有第三方責(zé)任人承擔(dān)而納入報(bào)銷(xiāo)的外傷2起，追回醫(yī)?；?041元；扣回不規(guī)范保險(xiǎn)醫(yī)?；?.6萬(wàn)元，處罰協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)8.2萬(wàn)元；約談協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5家，下發(fā)整改通知書(shū)9份。