師宗縣把醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為醫(yī)保行業(yè)的核心工作和政治任務(wù)抓實(shí)抓細(xì)，以掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)和打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)為契機(jī)，出重拳打擊欺詐騙保醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，14家欺詐騙保醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保系統(tǒng)被關(guān)停。

    在打擊欺詐騙保醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作中，師宗縣醫(yī)療保障局切實(shí)加強(qiáng)組織保障，全面深入開展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中月宣傳活動(dòng)，采用深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），社區(qū)、街頭和醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加大醫(yī)?；菝裾咝麄骱烷_展《打擊欺詐騙保行擊欺詐騙保行為》主題海報(bào)和年畫。

    建立健全內(nèi)控，稽核，投訴、有獎(jiǎng)舉報(bào)制度和聯(lián)動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。完善協(xié)議條款，增強(qiáng)稽核隊(duì)伍力量，增加檢查力度，有力的震懾醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)或違反協(xié)議規(guī)定，擅自擴(kuò)大診療、檢查和收費(fèi)等不規(guī)范診療行為，確保參保人的合法權(quán)益和醫(yī)保基金安全運(yùn)行。

    2019年上半年，組織縣域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂了《醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》，強(qiáng)化日常監(jiān)管并先后和衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門聯(lián)合檢查2次，檢查醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)219家，其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，衛(wèi)生所100家，協(xié)議零售藥店100家，發(fā)出整改意見(jiàn)書35份，處罰決定書35份，約談協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)20家，關(guān)停協(xié)議機(jī)構(gòu)醫(yī)保系統(tǒng)14家，其中，暫停醫(yī)保系統(tǒng)7家，解除協(xié)議并關(guān)閉系統(tǒng)7家。收回基金347990.12元，其中，扣回違規(guī)費(fèi)用112329.55元，處罰違約金235660.57元。（作者：吳靈先 楊猛）